| Jenis Produk | Tagihan |
| Provider | BPJS |
| Nominal | Bayar BPJS Kesehatan |
| ID PLN | 0002240725XXXX |
| Nomor HP | 085863570XXX |
| Harga | Rp 81.246 |
| Pembayaran | Bank BCA |
| Tanggal Pembelian | 10/07/2018 15:03 |
| Tanggal Pembayaran | 10/07/2018 15:06 |
| Status Pembayaran | Sukses |
| Status Pengisian | Sukses |